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湖南依微迪医疗器械公司主营OEM导丝,超滑导丝,斑马导丝,涂层导丝,泌尿导丝,J型导管,输尿管支架,经皮肾镜扩张引流套件,取石网篮,输尿管软镜鞘。欢迎新老客户来电咨询!

    国产微创扩张引流套件规格 经皮肾扩张器

    更新时间:2020-08-21   浏览数:23
    所属行业:医疗 医用材料
    发货地址:湖南省湘潭湘乡市新湘路街道  
    产品规格:
    产品数量:9999.00套
    包装说明:
    单 价:100.00 元/套
    依微迪医疗(EWD)标准通道经皮肾镜取石术联合负压吸引清石鞘缓解肾结石的临床分析
    肾结石是常见的泌尿系统疾病传统开放性手术难以缓解" 随着内镜医学领域相关技术水平的不断拓展PCNL已是缓解肾结石的主要有效方法,在缓解伴有重度肾积水的嵌顿性输尿管上段(L4以上)结石方面也具有明显的优势改良PCNL技术的发展与广泛应用,让肾结石缓解创伤小、恢复快、明显降低的手术风险成为可能。 微创经皮肾穿刺碎石取石术的技术含量高手术成功的关键是建立一条安全、可靠、舒适的皮肾通道凹]。
    本组病例手术前全部行螺旋CT扫描术前能确定结石在肾盂肾盏系统内的位置、数目、大小并提供各肾盏分支的方向及角度利用CT三维重建技术对结石的空间结构进行分析 提高穿刺成功率 缩短手术时间。依微迪医疗(EWD) 目前PCNL的定位主要是超声和X线也有报道应用CT行经皮肾穿刺碎石取石术定位的方法。 B超与X线相比具有经济,方便、无辐射、安全等优点而术中B超定位尽可能减少手术中因为肾皮质的撕裂误伤肾盏隔、肾蒂大血管引起的大,文献报道其成功率达99% 。选择合适的碎石设备是提高碎石、清石的重要手段目前较常用的有气压弹道碎石、大功率钬激光、EMS第三代超声碎石等.气压弹道碎石是利用压缩气体产生的能量反复撞击结石导致结石解体达到碎石效果无论是大功率钬激光或弹道碎石 其碎石过程产生大量的碎石粉尘及肾内创面渗血,术中是困扰PCNL发展的一大难题导致的原因:一是经皮肾镜通道伤及肾段或叶间动脉等血管 二是损伤肾皮质、肾盏等部位 使视野模糊不清易误伤肾黏膜导致损伤渗血严重干扰碎石效率 碎石效率低下直接导致手术时间明显延长。
    依微迪医疗(EWD) 普通PCNL碎石后要高压冲洗排石易发生水中毒术后发热、菌血症 甚至中毒性休克等并发症。EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石系统是将气压弹道碎石与超声碎石系统联合起来碎石、清石同时进行显著提高手术效率同时降低碎石过程中产生的肾盂高压 缩短碎石时间 减少并发症但其价格昂贵无法在基层医院广泛推广 。缩短手术时间及有效降低手术过程中肾盂肾盏内压力是预防与减少术后并发症的关键为大家所接受。
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    依微迪医疗,经皮穿刺肾造瘘器械 本实用新型具有以下有益效果:依微迪医疗1、通过在穿刺导引针中设置成像结构,例如摄像头组件或光纤组件,安装在针,这样在B超引导下通过监视系统可直接观察到穿刺针所经过解剖层面,让术者可以有效的避开可能导致的高危区域,选择合适的角度和路径进入肾脏,真正做到肾盏穹窿部进针的理想穿刺状态,有效避免了重复穿刺,降低了穿刺副损伤及术中的风险,缩短了手术时间,提高了手术安全性。依微迪医疗2、通过针管靠近所述针的一端的表面上设置为非圆滑平整状,例如设置多个针孔、设有螺纹或者环纹,在超声波传至交面时会向不同方向进行反射,超声探头更容易接受到反射回的声波,保证了解析出的图像更加清晰,更能保证穿刺时的精度,提高手术的安全性。依微迪医疗3、在扩张管内或扩张管外的管身处镶嵌不锈钢管,提高扩张管的硬度来增强使用手感,提高了穿刺力,保证了穿刺精度,减少了多次扩张、通道丢失等风险。依微迪医疗4、在导丝表面设计刻度标记,确保导丝在保持张力和拉直及导引导管的过程中导丝位置变动直观的表现在术者眼中,能及时调整和保持定位,降低因导丝定位变动造成取石失败和通道迷失等风险。依微迪医疗5、将扩张管的管设置为圆角状,在二次扩张时,经过圆滑处理后的管,能使扩张走已有通道, 依微迪医疗,经皮穿刺肾造瘘器械不对患者造成新的伤害,减少并发症的发生,减轻患者痛苦。
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    超声引导下微通道经皮肾镜缓解无积水肾结石重点
    泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院忠者中居首位。经皮肾镜取石术因其具有有效、微创、少、恢复快的优点成为微创缓解肾结石的重要方法。对于无肾积水的肾结石是经皮肾镜处理的难点,因肾皮质厚,肾系统无积水,空间小,经皮肾穿刺定位及建立通道困难,扩张过程中容易出现通道迷失,较多,肾系统易发生撕裂,给手术带来一定的风险和困难。20世纪90年代初,李逊等在我国率先完成微通道PCNL,2001年LAHME和BICHLER将我国学者1992年提出的14-~16F小通道经皮肾镜取石术命名为微创经皮肾镜取石术 。和大通道经皮肾镜相比结石一期取尽率均比较理想,微创经皮肾镜取石术手术量相对更少,创伤也更小刊。穿刺的成功及经皮肾通道的建立是手术成功的
    关键 。
    穿刺成功后常放置金属导丝,因为其前端软亦折弯改变方向的距离相对斑马导丝较短,扩张时偏离路径的可能性较小,当然如果斑马导丝能放人输尿管内更加安全,但需要一定的手感,或者需要X线才能进一步明确。测量穿刺针的深度,每次扩张
    时见到尿液流出,宁浅勿深。标准通道扩张次数多,通道粗大,需要放置金属鞘,肾脏及周围组织很难和它进行对抗,肾撕裂的可能性较大;微通道时应用的
    Peel-away鞘为塑料鞘,肾脏及周围组织可将其压迫变形或折弯,故损伤的可能性相对较少。而建立微通道减少了扩张的次数,降低了导丝偏移的枫率,增加了通道建立的成功率,同时减小了对肾脏的损伤,因输尿管镜纤细,增加了术中的灵活度,可以探及大部分肾盏,甚至可以通过狭小的盏颈进人肾盏,扩大了手术适应证,提高了结石清除的概率,因无积水肾结石与肾盂、肾盏之间无明显间隙,窥见结石后快速粉碎结石建立一定的空间,将Peel-away 鞘置入肾盏压迫肾实质,减少。 尽可能将结石粉碎成细小碎块,利用薀注泵的高压脉冲注水,将结石从Peel-away鞘内冲出,增加了微通道取石的效率 但是对于结石负荷较大,无明显者,亦可考虑建立标准通道,利用超声联合气压弹道碎石取石可加快取石的速度。2014年8月后我们利用经皮肾镜碎石取石,因其操作通道比输尿管镜粗,水流大,视野消晰,镜体较短,操作舒适方便,亦明显缩短了取石时间。综上所述,输尿管镜下沿斑马导丝放置去头输尿管导管建立人工肾积水,超声引导下建立微通道经皮肾镜缓解无积水肾绺石,具有少、并发症少、清石率高、微创、痛苦少等优点,建议临床推广。
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    依微迪医疗(EWD)超声引导经皮肾穿刺的临床经验
    PCNL是在人工建立皮肾工作通道的基础上进行的,准确定位、建立理想的工作通道是顺利完成PCNL的关键。超声引导经皮肾穿刺正是为此目的设计的。 术前的X线腹部平片、静脉肾输尿管造影、肾输尿管逆行造影仍然是手术设计的依据。 穿刺针抵达的目标位置一般定在肾盏、肾盂液性暗区的中心或结石表面。 上盏结石时工作通道在下盏较合适,输尿管上段结石时工作通道在中盏较合适,对于复杂的结石有时需要双工作通道,有时需分期多次手术取石工作通道应从肾背部进入肾实质、肾盗和肾盂,处理肾盏结石较直接和方便,另外,从肾背部进人可避免损伤肾脏的大血管5 ,肾背面的朝向和腋后线一致,所以腋后线是确定皮肤穿刺点的标志之一。
    依微迪医疗(EWD)工作通道的方向对于碎石和取石的操作是非常重要的。工作通道从下盏进人,由下向上的角度太大,不利于处理输尿管上段结石,这是因为硬性肾镜通过肾盂较困难,所以虽然多数情况下工作通道从下盏进入,但处理输尿管上段结石时骺从中盏进人。上盏结石可以经下盏、肾盂再进人上盏进行操作,但有时上盏狭窄时难以进入,则需将工作通道放在上盏。实际上,皮肤穿刺点上下的位置是受到局限的,这是因为11肋间以上为胸腔,12肋以下可能会导致工作通道由下向上的角度过大,11肋间和12肋是皮肤穿刺点的选择点,所以皮肤穿刺点宜为腋后线与11肋间或12肋的交点。
    依微迪医疗(EWD)在确定皮肤穿刺点后,将B超探头对穿刺目标按纵轴和横轴的方向进行扇扫,找到穿刺方向和穿刺深度,抽吸有尿液流出时即达目标。 穿刺过程中,可用超声探头按穿刺针的穿刺方向进行扫描,实时监测穿刺针与穿刺目标的关系,帮助调整穿刺方向和深度。 另外,通过输尿导管逆行注水形成人工肾只水可提高穿刺成功率。适应证:1各种梗阻性或不明原因的肾积水;
    2手术后上尿路梗阻、狭窄、闭锁、感染积脓;3体外冲击波碎石术后石街或肾内残留结石;4多发性肾结石、铸型或鹿角状结石,尤其是经开放手术后的复发性结石;6某些情况如盆腔压迫、腹膜后纤维化致输尿管梗阻的肾造痿引流巧。禁忌证:除全身性性疾病外,其余无明显禁忌。传统PCNL往往需要术中X线定位才能完成手术,而手术室中C臂X线机的投入及射线对术者和病人的影响,相当程度上限制了该技术在基层医院的临床推广应用。超声引导经皮肾穿刺成功率高、创伤小、安全、可靠。 正确使用超声引导经皮肾穿刺技术是保证能顺利建立皮野工作通道、完成对上尿路结石PCNL的关健。
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