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    输尿管软镜鞘置入方法与流程

  • 目前,随着微创技术的发展,输尿管软镜钬激光碎石术广泛运用于缓解输尿管上段结石和肾结石,而输尿管软镜鞘的置入是决定手术成功与否的关键步骤。

    目前输尿管软镜鞘置入方法主要为两种方式:

    种,凭借术者的经验和手感沿导丝自尿道外口盲视下置入,此种方法存在以下问题:1.输尿管软镜鞘长度较长,一般女性病人要求在35cm,男性更长,经尿道置入过程中,遇到阻力导致中部弯曲,力量传导输尿管软镜鞘前后端不一致或不稳定,在没有直视下或X射线透视监视下,无法判断是输尿管软镜鞘进入输尿管口遇到的阻力还是其他原因,如果是扩张输尿管口遇到的阻力,不稳定的力量输出容易导致输尿管口裂伤,如果是其他原因导致的阻力,突破阻力过程中容易导致意外损伤;2.因手术要求输尿管软镜鞘设计上需要具有一定柔韧性,因此在置入过程中经过人体腔道的自然弯曲部时,导致尖端指向并非和引导钢丝走形一致,在没有直视下或X射线透视监视下,盲视置入容易导致置鞘失败或者意外损伤(膀胱穿孔、输尿管口损伤等)3.输尿管软镜鞘置入凭借术者的经验和手感,学习曲线长。

    第二种,在X射线透视下置入,此种方法存在以下问题:1.采用X射线透视置入需要移动性C臂和专用手术间,设备投入大,同时给医务人员和患者带来辐射损伤;2.虽然在X射线引导下置入,但在进入输尿管口前仍然依靠术者手感和经验,缺乏指向性和直观感受,学习曲线较长,同时无法判定输尿管口损伤情况。

    因此,目前输尿管软镜鞘置入方法可能出现意外损伤、成功率低或给医务人员和患者带来辐射损伤。


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